「국제 지재권분쟁 대응전략 및 공동대응 지원사업」외부 전문가 신청서
Ⅰ. 인적사항
		성 명		홍길동				연락처	010-5555-5555
		소 속		㈜한국대학교 산학협력단				이메일	ipkoipa@koipa.re.kr
		직 급		교수				전문자격 (취득연월)	변리사/변호사/기술사(15.12)
Ⅱ. 전문 기술분야 및 학위·경력사항
	기술 분야			① IT·정보통신		② 기계·자동차				③ 전기·전자
				④ 화학·약학		⑤ 상표/디자인
				주 전공분야	③ 전기·전자					※학위전공, 실무경험, 출원·소송 등의 업무경력을 증빙할 경우 인정가능
				심사가능분야	① IT·정보통신, ② 기계·자동차
			구분		취득연월		전공				기술분야
			학위	학사	2005.02.22		전자공학과				② 전기·전자
				석사	2010.02.23		제어시스템공학과				③ 기계·자동차
				박사							해당없음
			구분	근무처	근무기간		주요 업무				기술분야
			경력 사항	㈜한국전자 특허팀	2010.03 ∼ 2012.04		DTV 표준특허 개발				① IT·정보통신
				㈜한국화학 특허팀	2012.04 ∼ 2014.09		VS NOKIA 특허분쟁대응 VS Panasonic 특허분쟁지원				① IT·정보통신 ② 전기·전자
				특허법인 한국	2014.10 ∼ 현재		H자동차 배터리 출원대리 L사 가전사업부 AI 출원대리				② 기계·자동차 ① IT·정보통신
상기 본인은「국제 지재권분쟁 대응전략 및 공동대응 지원사업」의 외부 전문가로서 선정·심사·평가위원회 참여를 희망하며, 신청서 내용이 사실과 다를 경우 외부 전문가 등록이 취소될 수 있음을 확인합니다.
2021. . . 성명 (인) 한국지식재산보호원장 귀하
[별첨1] 개인정보 수집 및 이용 동의서(필수) [별첨2] 재직증명서 사본(필수) [별첨3] ①변리사·변호사·기술사 자격증 또는 ②학위증명서 및 경력증명서

[별첨1] 개인정보 수집 및 이용 동의서(양식)

개인정보 수집 및 이용 동의서

한국지식재산보호원은「국제 지재권분쟁 대응전략 및 공동대응 지원사업」외부 전문가의 선정·평가위원 활용을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	․인적사항(성명⋅소속⋅직급⋅연락처⋅이메일) ․학위 및 경력사항
수집목적	․외부 전문가 적격여부 심사 ․대응전략 지원사업의 원활한 선정·평가 수행을 위한 사항 ․대응전략 지원사업 관련 기타 평가 수행을 위한 사항 ․한국지식재산보호원 지식재산권 관련 행사(세미나, 교육 등) 알림 메일링 서비스
보유기간	․사업관리를 위하여 목적이 상실될 때까지 사용 ․특이 사유로 인한 등록취소 또는 외부 전문가 본인의 등록해지 요청 시까지 사용

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선정·평가위원으로 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

2021년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

한국지식재산보호원장 귀하